Боль перед месячными


    При каких заболеваниях возникает боль перед месячными
    К каким врачам обращаться, если возникает боль перед месячными


боль перед месячными -
Временами почти каждая женщина испытывает неприятные ощущения перед месячными. Это могут быть болезненные ощущения в груди, подавленность, раздражительность, угри на лице. Вопреки распространенному мнению, немногие женщины - менее 10 % - страдают от очень сильно выраженных болей перед месячными (так называемый предменструальный синдром), из-за которых он могут потерять работу, расстаться с любимыми.

Причины боли перед месячными:
Являются ли боли перед месячными следствием гормонального дисбаланса или они обусловлены психосоциальными причинами? Есть очень убедительные доказательства того, что боли перед месячными связаны с гормонами, так как во время недели, предшествующей менструации, изменяется уровень женских гормонов, эстрогена и прогестерона (избыток эстрогенов и недостаток прогестерона во вторую фазу менструального цикла), а во время менопаузы ранее ежемесячно повторявшиеся симптомы исчезают - гормональная теория.

Теория «водной интоксикации» объясняет причину болей перед месячными изменениями в системе ренин-ангиотензин-альдостерон и высоким уровнем серотонина. Активизация ренин-ангиотензиновой системы повышает уровень серотонина и мелатонина. Вызвать задержку натрия и жидкости в организме путем повышения продукции альдостерона могут и эстрогены.

Теория простагландиновых нарушений объясняет множество различных симптомов предменструального синдрома изменением баланса простагландина Е1. Повышенная экспрессия простагландина Е, отмечается при шизофрении в связи с изменением процессов возбуждения головного мозга.

Основная роль в патогенезе болей перед месячными отводится нарушению обмена нейропептидов (серотонина, дофамина, опиоидов, норадреналина и др.) в ЦНС и связанных с ним периферических нейроэндокринных процессов. В последние годы большое внимание уделяется пептидам интермедиальной доли гипофиза, в частности меланостимулирующему гормону гипофиза.

Этот гормон при взаимодействии с бета-эндорфином может способствовать изменению настроения. Эндорфины повышают уровень пролактина, вазопрессина и ингибируют действие простагландина Е, в кишечнике, в результате чего отмечаются нагрубание молочных желез, запоры и вздутие живота.
Толчком к появлению болей перед менструацией могут стать аборт, перевязка маточных труб, неудачная гормональная контрацепция, инфекционные заболевания, патологически протекающие беременность и роды. Все эти события, которые случаются в жизни почти каждой женщины, способны привести к одной и той же "поломке" - снижению уровня естественного прогестерона, который вырабатывается яичниками во второй половине менструального цикла.

Некоторые исследователи изучали возможную связь между болями перед месячными и дисфункцией щитовидной железы, сезонным эмоциональным расстройством, нарушениями суточного ритма, которые лечат дозированным облучением ярким светом полного спектра. Но до сих пор причина болей перед месячными остается столь же загадочной, как и в 1931 году, когда акушер-гинеколог Роберт Франк, доктор медицины, впервые употребил термин «предменструальный синдром» для описания цикличного нарушения психологического состояния, которым страдали его пациентки.

Предменструальный синдром (ПМС) - совокупность патологических симптомов, возникающих за несколько дней до менструации и исчезающих в первые дни менструации. Предменструальный синдром в основном проявляется нарушениями функции ЦНС, вегето-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями.

При каких заболеваниях возникает боль перед месячными:

       
   
Симптомы предменструального синдрома включает в себя раздражительность, депрессию, плаксивость, агрессивность, головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, боли в области сердца, тахикардию, нагрубание молочных желез, отеки, метеоризм, жажду, одышку, повышение температуры тела. Нейро-психические проявления предменструального синдрома отражаются не только в жалобах, но и в неадекватном поведении больных.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют нервно-психическую, отечную, цефалгическую и кризовую формы предменструального синдрома.

1. В клинической картине нервно-психической формы предменструального синдрома преобладают раздражительность или депрессия (у молодых женщин чаще преобладает депрессия, а в переходном возрасте отмечается агрессивность), а также слабость, плаксивость.

2. Отечная форма предменструального синдрома проявляется выраженным нагрубанием и болезненностью молочных желез, отечностью лица, голеней, пальцев рук, вздутием живота. У многих женщин с отечной формой возникают потливость, повышенная чувствительность к запахам.

3. Цефалгическая форма предменструального синдрома клинически проявляется интенсивной пульсирующей головной болью с иррадиацией в глазное яблоко. Головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, артериальное давление не изменяется. У трети больных с цефалгической формой предменструального синдрома наблюдаются депрессия, боль в области сердца, потливость, онемение рук.

4. Кризовой форме предменструального синдрома присуши симпатико-адреналовые кризы. Криз начинается с повышения артериального давления, возникают чувство давления за грудиной, страх смерти, сердцебиение. Обычно кризы возникают вечером или ночью и могут быть спровоцированы стрессом, усталостью, инфекционным заболеванием. Кризы часто заканчиваются обильным мочеотделением.

В зависимости от количества, длительности и интенсивности симптомов выделяют легкий и тяжелый предменструальный синдром. При легком предменструальном синдроме наблюдаются 3-4 симптома, значительно выражены 1-2 из них. Симптомы появляются за 2-10 дней до начала менструации. При тяжелом предменструальном синдроме возникают 5-12 симптомов за 3-14 дней до менструации, причем 2-5 из них резко выражены.
   
       

К каким врачам обращаться, если возникает боль перед месячными:

       
   
Гинеколог
Эндокринолог