Боль в бедре

    При каких заболеваниях возникает боль в бедре
    К каким врачам обращаться, если возникает боль в бедре


боль в бедре -
Как проявляются боли и когда?
Боль в бедре может возникать как после тяжелых физических нагрузок, так и совершенно независимо от таковых. Иногда они проявляются только утром после подъема, иногда как постоянные боли в бедре. Очень часто они сопровождаются чувством одеревенения, нестабильности и ограниченности в движениях.
Различают боли как хронические, длящиеся на протяжении более трех месяцей и острые (возникающие время от времени).

Где возникает боль?
Боль возникает в паху, в 'складке' между верхней частью бедра и нижней частью живота. Во многих случаях боль отдает в одну или в обе ноги. И наоборот, боль из поясничного отдела позвоночника может ощущаться в районе тазобедренного сустава.
Многие пациенты путают боль в бедре в районе паха с другими жалобами, такими как боли в тазу или в верхней части бедровой кости. Иногда причиной боли является мускулатура в районе бедра, а не само бедро. Также раздражение cлизистой сумки бедра может привести к возникновению давящей боли.
В редких случаях причиной боли бедра являются опухоли или некоторые инфекционные заболевания.

При каких заболеваниях возникает боль в бедре:

       
   
Причины боли в бедре

1. Наиболее распространенной причиной боли в бедре является износ тазобедренного сустава. С возрастом происходит изнашивание суставного хряща. У многих людей этот природный амортизатор в виде хряща настолько изношен, что кость ударяет по кости и вызывает сильные боли.
Процесс изнашивания хряща получил название артроз тазобедренного сустава (так называемый Coxarthrose). В основном люди страдают этим заболеванием в преклонном возрасте после 50 лет, но в редких случаях этим может страдать и молодежь. При остеоартрозе тазобедренных суставов типична боль в бедре, однако беспокоить могут и неприятные ощущения колене, паху, ягодицах. Иногда интенсивность боли меняется в зависимости от погоды - температуры, влажности, атмосферного давления (метеозависимость).

2. Наряду с природными причинами возникновения артроза существуют и другие причины такие как аварии или травмы, врожденные дефекты ног или последствия заболеваний обмена веществ.

3. Также так называемый системный артрит, при котором страдают несколько суставов, может привести к болям бедра.

4. Причиной могут быть также ревматические процессы или хронический артрит.
Артрит тазобедренного сустава наблюдается при следующих заболеваниях:
- ревматоидный артрит,
- ювенильный ревматоидный артрит,
- ревматизм (мигрирующий полиартрит),
- спондилоартропатии.

5. Боль в бедре может быть результатом эмоциональных перегрузок или желания извлечь материальную выгоду из своей болезни.
Такие больные обычно входят в кабинет врача, сильно хромая и опираясь на толстую палку.
При обследовании отмечается ограничение активного сгибания бедра до 90° при сохраненной ротации (при артрите тазобедренного сустава прежде всего нарушается внутренняя ротация).
Обязательно исследуют пассивные движения в суставе - они тоже обычно сохранены в полном объеме.

6. Частые причины боли в бедре и ягодице - остеохондроз и остеоартроз поясничного и крестцового отделов позвоночника и несколько реже заболевания крестцово-подвздошных суставов.
Боль при этих заболеваниях почти всегда иррадиирует по наружной поверхности ягодицы и задней поверхности бедра.

7. Боль в бедре и ягодице может быть также вызвана повреждением мышц и связок в области тазобедренного сустава.

Наиболее опасные причины боли в бедре

Боль в бедре и ягодице может наблюдаться при сердечно-сосудистых заболеваниях, новообразованиях и тяжелых инфекциях:

1. Стенозы и окклюзия аорты и подвздошных артерий
Наблюдаются боль и хромота: их нередко трактуют как признак поражения тазобедренного сустава. Характерный симптом стеноза артерий - шум над артериями, особенно после нагрузки.

2. Злокачественные новообразования
- Первичные опухоли бедренной кости и костей таза встречаются редко: обычно это лимфосаркома и очаги при миеломной болезни.
- Гораздо чаще наблюдаются метастазы в кости (при раке предстательной железы и раке молочной железы).
Среди других костей таза чаще всего поражается подвздошная кость.

3. Инфекции
- Остеомиелит обычно поражает проксимальный метафиз бедренной кости.
Остеомиелит в первую очередь исключают у детей при интенсивной боли, выраженной хромоте и лихорадке.
- Туберкулез также чаще встречается у детей (обычно до 10 лет), чем у взрослых. Его проявления могут напоминать остеохондропатию головки бедренной кости.
- Самая частая причина хромоты и боли в бедре у детей - преходящий артрит тазобедренного сустава, который, возможно, имеет вирусную природу.
- Боль в бедре и хромота наблюдаются при тазовом абсцессе (например, при осложненном аппендиците), воспалительных заболеваниях женских половых органов, особенно пиосальпинксе, а также абсцессах седалищно-прямокишечной ямки. Боль при этих заболеваниях, по-видимому, вызвана раздражением запирательного нерва.
- Для забрюшинной гематомы характерны отраженная боль в бедре и симптомы поражения бедренного нерва.

Наиболее опасные причины боли в бедре у детей:

- Дисплазия тазобедренного сустава, ее наиболее тяжелая форма - врожденный вывих бедра,
- Остеохондропатия головки бедренной кости,
- Эпифизеолиз головки бедренной кости,
- Усталостные переломы шейки бедренной кости.
   
       

К каким врачам обращаться, если возникает боль в бедре:

       
   
Невролог
Ревматолог
Травматолог
Ортопед
Онколог
Хирург