Боль в грудном отделе позвоночника

    При каких заболеваниях возникает боль в грудном отделе позвоночника
    К каким врачам обращаться, если возникает боль в грудном отделе позвоночника


боль в грудном отделе позвоночника -
Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. В норме он выглядит в виде буквы "С", обращенной выпуклостью назад (физиологический кифоз). Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки. К телам и поперечным отросткам грудных позвонков при помощи суставов прикрепляются ребра. В передних отделах ребра соединяются в единый жесткий каркас при помощи грудины, формируя грудную клетку. Межпозвонковые диски в грудном отделе имеют очень небольшую высоту, что значительно уменьшает подвижность этого отдела позвоночника. Кроме того, подвижность грудного отдела ограничивают длинные остистые отростки позвонков, расположенные в виде черепицы, а также грудная клетка. Позвоночный канал в грудном отделе очень узкий, поэтому даже небольшие объёмные образования (грыжи, опухоли, остеофиты) приводят к развитию компрессии нервных корешков и спинного мозга.

Основные причины болей в грудном отделе позвоночника:
- боли мышечного происхождения, как связанные с поражением грудного отдела позвоночника, так и совершенно особые (например, боли в межреберных мышцах или мышцах пресса при длительном кашле, чихании и т.д.);
- хронические боли в грудном отделе позвоночника обычно являются симптомами заболеваний сердца, органов дыхания, пищеварения.
- суставные и связочные боли в грудном отделе позвоночника (кроме суставов и связок позвоночника имеют большое значение места прикрепление ребер к позвоночнику, а также переход ребер в грудину и место сращения хрящевых частей нескольких нижних ребер);
- скелетные проблемы (это, прежде всего, различные сколиотические деформации, которые могут затрагивать как позвоночник, так и ребра, далее посттравматические изменения в этих же структурах;
- в пожилом возрасте огромное значение имеет остеопороз.

Возможные ощущения: боли в грудном отделе позвоночника возникающие при вдохе или выдохе, а также наклонах влево-вправо, вперед-назад или скручивании. Боли могут отдавать в область сердца, печени, грудину, под лопатку.

При каких заболеваниях возникает боль в грудном отделе позвоночника:

       
   
Перечень причин болей в грудном отделе позвоночника:
- При появлении стойкой боли в грудном отделе позвоночника и особенно корешковой опоясывающей боли и признаков сдавления спинного мозга следуетв первую очередь исключить иные причины - первичные или метастатические опухоли позвоночника или инфекционные заболевания (туберкулезный спондилит, эпидуральный абсцесс).

- Причиной опоясывающих болей в грудной клетке могут быть опоясывающий герпес, поражение нервных стволов при сахарном диабете или васкулитах.

- Боли в грудном отделе позвоночника чаще возникают при распространении дистрофического процесса на межпозвонковые суставы, при возникновении спондилоартроза, и развитии остеоартроза в реберно-позвонковых суставах и поперечно-реберных сочленений (суставы, которыми соседние ребра прикрепляются друг к другу). Этот процесс может привести к сужению межпозвонковых отверстий. Тогда возникает сдавление нервных корешков спинного мозга и симпатических нервных волокон. В этом случае развивается болевой синдром в зоне иннервации пораженного нерва. А при сдавлении симпатических нервных волокон, которые регулируют работу внутренних органов, возникают различные расстройства функции этих органов.
Обычно пациенты жалуются на боли в межлопаточной области или по ходу грудного отдела позвоночника. Часто боли усиливаются при движениях и дыхании. При сдавлении нервного корешка боль становится опоясывающей, чаще с одной стороны по ходу пораженного межреберного нерва. В зоне иннервации этого нерва нарушается чувствительность.
Возникает онемение, ощущение ползания мурашек, или, наоборот, жжение и усиление чувствительности. Что касается расстройств внутренних органов, возможно возникновение болей в сердце по типу стенокардии, болей в печени, нарушение работы желудка и кишечника, может нарушиться мочеиспускание и половая функция. Для уточнения диагноза проводят рентгеновские снимки в двух проекциях. На снимках можно обнаружить снижение высоты межпозвонковых дисков, костные разрастания тел позвонков. Однако, такие изменения достаточно часто встречаются и у людей, у которых болей и других жалоб со стороны грудного отдела позвоночника нет.

- Межпозвоночные грыжи дисков грудного отдела позвоночника составляют менее 1 % всех случаев грыжи диска. В грудном отделе локализация межпозвонковой грыжи - чаще всего четыре нижних грудных диска. При грыжах грудных дисков чаще, чем в других отделах, развивается сдавление спинного мозга (причина - узость позвоночного канала, преимущественно срединная локализация грыж).

- Травмы грудного отдела позвоночника. У пожилых больных частой причиной боли в нижнегрудном отделе позвоночника является остеопороз позвоночника с компрессионным переломом тел позвонков.

- Проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника чрезвычайно разнообразны, но ни один из симптомов не является строго специфичным. В основном симптомы определяются локализацией (расположением) болезненного процесса и степенью его выраженности. После физических нагрузок или долгого пребывания в одном положении боли усиливаются, что заставляет больных менять позу даже ночью. Весьма характерна жгучая, ноющая или тупая боль в области лопатки и межлопаточного пространства. Больные жалуются на ощущение «железных клещей», сдавливающих спину даже ночью. Поколачивание по отросткам позвонков болезненно. Боли могут распространяться в различные внутренние органы.

- В юношеском и молодом возрасте боли в грудном отделе позвоночника нередко обусловлены болезнью Шейерманна-May, проявляющейся резким усилением грудного кифоза и клиновидной деформацией тел нижнегрудных позвонков.

- Важно также исключить травму грудного отдела позвоночника, ребер или грудины, миеломную болезнь, расслаивающую аневризму аорты, тромбоэмболию легочной артерии, плеврит, пневмонию, опухоли легкого, язву желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатит или рак поджелудочной железы, холецистит, диафрагмальный абсцесс, так как все эти заболевания могут сопровождаться болью в грудном отделе позвоночника.
   
       

К каким врачам обращаться, если возникает боль в грудном отделе позвоночника:

       
   
Невролог
Травматолог
Гастроэнтеролог
Онколог
Вертебролог
Врач лечебной физкультуры
Массажист
Мануальный терапевт
Остеопат