Боль в руке


    При каких заболеваниях возникает боль в руке
    К каким врачам обращаться, если возникает боль в руке


боль в руке -
В руке выделяют следующие анатомические области и соответствующие им кости (выделены курсивом), названия приведены сверху вниз:
• Плечевой пояс (в ненаучной литературе и в обществе неправильно называемый «плечо», включая в этот термин ещё и плечевой сустав с головкой плечевой кости).
- Ключица
- Лопатка
• Собственно, плечо
- Плечевая кость
• Предплечье
- Локтевая кость
- Лучевая кость
• Кисть
- Запястье (8 костей, расположенных в 2 ряда (счёт от большого пальца))
-- проксимальный ряд: ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная;
-- дистальный ряд: трапеция, трапециевидная, головчатая, крючковидная.
- Пястье (или Пясть)
-- 5 костей, соответственно каждому из пальцев. Названия по номерам, счет от большого пальца.
- Пальцы
-- Каждый палец имеет три фаланги (исключение - большой палец, у которого их две). Название каждой из костей фаланг складываются из их положения (проксимальная, средняя, дистальная/ногтевая) и номера (или названия) пальца (например: средняя фаланга второго (указательного) пальца).

Также у каждого человека имеются так называемые сесамовидные косточки, их положение, размеры и количество (иногда доходящее до 2-3 десятков) крайне вариабельно.

Боль в руке бывает вызвана разными причинами, поэтому она может иметь различные формы. Может болеть вся рука или какая-то ее часть. Боль может возникнуть внезапно или развиваться постепенно, быть острой или тупой, жгучей или вызывающей онемение, стреляющей или пронизывающей, постоянной или приступообразной.

Боль в руке нередко является следствием растяжения или разрыва связок, перелома костей, ушибов или других видов травм. Кроме того, стать причиной может перенапряжение мышечных волокон, возникшее в результате чрезмерной физической нагрузки, длительной работы в неудобном положении. В этом случае больной руке следует обеспечить максимальный покой. В некоторых ситуациях боль в руке является одним из симптомов заболеваний сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, нервных стволов. Поэтому, если дискомфортные ощущения длительно не проходят или периодически возобновляются без видимой причины следует немедленно обратиться к врачу.

При подозрении на вывих или перелом нужно пройти рентгенологическое исследование, при отсутствии видимых внешних повреждений необходимо проверить состояние шейного отдела позвоночника, так как причиной боли может стать протрузия или грыжа межпозвоночного диска. Если дискомфортные ощущения возникают и исчезают в состоянии покоя без всяких внешних причин, нельзя исключить развитие воспалительного процесса или артрита. Следует помнить, что не всегда признаки перелома кости очевидны. В ряде случаев он возникает после удара и остается незамеченным, проявляясь только при серьезной физической нагрузке, так как болезненные ощущения принимают за признаки простого ушиба.

Отметим, что далеко не всегда боль в руке ощущается непосредственно в месте травмы, например, при поражении запястья она нередко распространяется на область предплечья. Как правило, это бывает при систематической высокой нагрузке на сустав, обусловленной особенностями профессиональной деятельности. При этом рука не успевает восстановиться, что приводит к постепенному усилению болей. Несмотря на то, что мускулы верхней части руки у большинства людей развиты достаточно хорошо, их травма тоже может стать причиной значительного дискомфорта. Сюда же следует отнести воспаление сухожилия двуглавой мышцы, а также его трение о кость или разрыв.

Иногда боль в верхней части руки возникает в результате поднятия тяжестей, вызывающего воспалительный процесс в сухожилиях плечевых мышц. Он сопровождается ощущением покалывания и жжения, которое нередко беспокоит человека по ночам. Дополнительный дискомфорт создает накопление в тканях жидкости. После пробуждения человек встряхивает конечность, что улучшает микроциркуляцию и приносит облегчение. Однако отечность в руках может возникать и на фоне, например, беременности, поэтому выявить патологию можно только посредством специальных диагностических исследований.

Нередко человек сталкивается с болевым синдромом, который иррадиирует в одну из рук. Если это левая рука, то на лицо классические симптомы сердечного приступа или инфаркта миокарда. В этом случае боль за грудиной и в руке, как правило, сопровождается одышкой, бледностью, тошнотой, холодным потом, необъяснимым чувством страха. Данная ситуация требует вызова неотложной медицинской помощи. Поводом для обращения к врачу являются болезненные ощущения в руке, продолжающиеся более двух дней, усиливающиеся при выполнении физической работы или возникающие на фоне ограниченной нервной чувствительности. Тревожным сигналом является изменение формы верхней конечности, появление отечности и тугоподвижности суставов.

При каких заболеваниях возникает боль в руке:

       
   
Другие причины боли в руке:

- Поражение плечевого сплетения. Плечевой плексит обычно обусловлен механическими причинами: травмой, вывихом головки плечевой кости, сужением костоклавикулярного пространства при переломе ключицы. Редким вариантом плечевой плексопатии является синдром Панкоста, в основе которого лежит опухоль верхушки легкого, прорастающая в плечевое сплетение. В подобных случаях боль в руке сопровождается развитием синдрома Горнера (птоз, миоз, энофтальм) вследствие поражения симпатических волокон. Подтверждают диагноз рентгенографические признаки опухоли верхушки легкого и деструкции верхних ребер.

- Невралгическая амиотрофия проявляется необычно интенсивной болью в плечевом поясе и в руке в сочетании с резко выраженными атрофиями мышц проксимального отдела руки. Часто при этом возникает паралич передней зубчатой мышцы, что приводит к отхождению мадиального края лопатки, обусловливая почти перпендикулярное ее стояние по отношению к грудной клетке. Подострое развитие этих атрофий отличает этот вариант плексопатий от радикулопатий и других форм поражения плечевого сплетения.

- Плечелопаточный периартроз обычно протекает как один из нейродистрофических синдромов шейного остеохондроза либо как самостоятельное заболевание или последствие травмы. Боль различной интенсивности, напоминающая радикулопатий или плексалгии; особенностью ее является то, что перемещение руки в сагиттальной плоскости совершается свободно, но попытка отведения руки в сторону ограничена из-за контрактуры мышц и сопровождается интенсивной болью - так называемая замороженная рука.

- Синдром плечо-кисть характеризуется комбинацией симптомов, характерных для плечелопаточного париартроза, с отеком и другими вегетативными изменениями в области кисти и лучезапястного сустава. Заболевание протекает длительно.
- Синдром запястного канала возникает в результате сдавления срединного нерва в остеофиброзном канале при артрите суставов запястья, тендовагините сгибателей пальцев, часто на фоне эндокринных изменений - климакса, беременности, сахарного диабета и пр. Отмечаются парестезии и боль в I-III или во всех пяти пальцах кисти. Боль усиливается при пальпации поперечной связки, пассивном сгибании и разгибании в лучезапястном суставе, при наложении манжеты тонометра на плечо, поднимании рук в положении лежа.

- Синдром передней лестничной мышцы. Характерна боль в руке, усиливающаяся в ночное время, при глубоком вдохе, наклоне головы в здоровую сторону, при отведении руки. Отмечается слабость мышц кисти. Кисть бледна или цианотична, отечна.

- Боль в руках, вызванная долгой работой за компьютером, приобрела название «туннельного синдрома». Это профессиональное заболевание компьютерщиков и распространенный недуг всех, кто проводит за компьютером слишком много времени. Обычно причиной возникновения боли становится защемление нерва в запястном канале (к этому ведет постоянная статическая нагрузка на одни и те же мышцы и неудобное положение рук во время работы с мышью или клавиатурой) либо недостаток межсуставной жидкости. Эту неприятность легче предупредить, чем лечить. Существуют специальные коврики для мыши с резиновыми валиками для руки. Они помогают удобно устроить руку и снять с нее нагрузку. Если боль уже появилась, и она достаточно сильная, стяните запястье эластичным бинтом, но не переусердствуйте - нарушение кровообращения только ухудшит ситуацию. Отвары розмарина и крапивы помогают от боли в суставах. Кроме того, из них можно делать аппликации: заварить травы, наложить теплую кашицу на руку, обмотать ее полиэтиленом, а сверху - чем-нибудь теплым, например, платком или шарфом. Но если рука болит больше недели, стоит сходить к невропатологу.
   
       

К каким врачам обращаться, если возникает боль в руке:

       
   
Невролог
Травматолог