Симптомы болезней - Увеличение грудных желез (Гинекомастия)
Описание сипмтома:
- При каких заболеваниях возникает Увеличение грудных желез
- К каким врачам обращаться, если возникает Увеличение грудных желез
Подробное описание симптома - Увеличение грудных желез:
Гинекомастия у мужчин представляет собой доброкачественное увеличение грудных желез у мужчин диаметром более 2 см. Увеличение грудных желез у мужчин не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом других болезней. Истинную гинекомастию необходимо дифференцировать от ложной гинекомастии, или липомастии, при которой увеличение грудной железы происходит за счет жировой ткани. При истинной гинекомастии грудные железы увеличиваются в результате гиперплазии долевых млечных протоков и гипертрофии соединительной ткани железы, т.е. макроскопически представляет собой увеличение железистой и стромальной ткани. Истинная гинекомастия подразделяется на физиологическую (у новорожденных, пубертатная и старческая) и патологическую.
Причины увеличения грудных желез у мужчин:
- Физиологическая гинекомастия
- Лекарственные препараты
- Гипогонадизм
- Опухоли
- Эндокринные заболевания (Тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия)
- Системные заболевания (Цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, ВИЧ-инфекция)
- Травма грудной клетки
- Herpes zoster в области грудной клетки
- Ожирение
Увеличение грудных желез у женщин тесно связано с менструальной функцией и во многом обусловлено ее особенностями.
Молочная железа начинает интенсивно развиваться в возрасте 12-16 лет, когда усиливается функциональная активность коры надпочечников и половых желез. В репродуктивном периоде все процессы, связанные с ростом и развитием молочных желез (маммогенез), являются гормонально обусловленными. Основными гормонами, оказывающими действие на молочную железу, являются стероидные гормоны яичников (эстрогены и прогестерон), участвуют в маммогенезе также гормоны гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и другие биологически активные соединения.
Причины увеличения грудных желез у женщин:
- Эстрогены вызывают пролиферацию протоков и соединительной ткани молочной железы.
- Прогестерон - железистую трансформацию альвеол.
- Пролактин способствует развитию лактоцитов, секреции молока, является основным гормоном, обеспечивающим лактацию.
- Гормоны щитовидной железы играют немаловажную роль в морфогенезе и функциональной дифференцировке эпителиальных клеток молочной железы.
- Инсулин действует на клетки молочной железы опосредованно через другие гормональные влияния.
- Кортизoл способствует образованию рецепторов пролактина в молочных железах и стимулирует рост эпителиальных клеток в синергизме с пролактином.
Повышение уровня эстрогенов является первой причиной увеличения размеров молочной железы и пигментация ареолы. Развитие эстрогеновых рецепторов невозможно без участия пролактина. Известно, что для полной дифференцировки молочной железы требуется синергизм в действии инсулина, кортизола, тироксина, пролактина и гормона роста. По мере становления менструальной функции под влиянием циклически выделяемых гормонов (эстрогенов, прогестeрона) изменяется морфологическая структура молочной железы.
Второй основной причиной увеличения грудных желез у женщин является гормон пролактин. Совместно с эстрогенами, прогестероном и другими гормонами пролактин контролирует не только формирование, но и функциональную активность молочных желез, стимулируя лактацию. В опытах in vitro было показано, что пролактин способствует активному росту эпителиальных клеток, особенно в синергизме с прогестероном. Во время беременности эти гормоны потенциируют пролиферативную активность и дифференцировку тканей. Пролактин стимулирует синтез протеинов, липидов и углеводов молока. На фоне физиологического снижения уровня эстрогенов и прогестерона после родов резко усиливается лактогенный эффект пролактина. Вне беременности функциональная гиперпролактинемия обусловливает возникновение галактореи и ановуляции. Патологическое повышение уровня пролактина может явиться причиной напряжения, болезненности, увеличения объема молочных желез.
Факторы развития патологии молочных желез:
- наследственный фактор (наличие доброкачественных и злокачественных новообразований у родственниц по материнской линии);
- нейроэндокринные нарушения (нарушение нейрогуморальной составляющей репродуктивного цикла ведет к активации пролиферативных процессов в гормонально зависимых органах, в том числе в тканях молочных желез);
- возраст старше 40 лет;
- искусственное прерывание беременности. На самых ранних сроках беременности гормональное влияние вызывает выраженную перестройку железы, гиперплазию железистого компонента. Искусственное прерывание беременности прерывает пролиферативные процессы в молочных железах, в связи с чем гиперплазированная ткань подвергается обратному развитию. Эти регрессивные изменения происходят неравномерно, развитие желез может приобрести патологический характер и явиться пусковым моментом для формирования диффузных и узловых мастопатий;
- ожирение. Известно, что при сочетании ожирения с диабетом и артериальной гипертензией риск рака молочных желез повышается втрое;
- длительный психический стресс, который, как известно, приводит к изменению секреторной функции эндокринных желез;
- поздняя первая беременность;
- отсутствие, короткий или продолжительный период грудного вскармливания;
- возраст первых родов (женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший риск развития заболеваний молочных желез по сравнению с имевшими только одного ребенка);
- раннее менархе и поздняя менопауза.
При каких заболеваниях возникает Увеличение грудных желез:
- Дефицит тестостерона различной этиологии
- Избыток женских половых гормонов
- Повышение уровня пролактина (в т.ч. на фоне приема психотропных препаратов)
- Мастопатия
К каким врачам обращаться, если возникает Увеличение грудных желез:
Для мужчин
- Эндокринолог
- Эндокринолог-андролог
Для женщин
- Маммолог
- Гинеколог
- Эндокринолог