Боль в сухожилиях

    При каких заболеваниях возникает боль в сухожилиях
    К каким врачам обращаться, если возникает боль в сухожилиях


боль в сухожилиях -
Сухожилие - образование из соединительной ткани, концевая структура поперечно-полосатых мышц, с помощью которой они прикрепляются к костям скелета.

Сухожилие состоит из компактных параллельных пучков коллагеновых волокон, между которыми расположены ряды фиброцитов (тендоцитов). Чаще в формировании сухожилий участвует коллаген типа I, также встречаются волокна коллагена типов III и V. Пучки коллагена удерживаются вместе протеогликанами. Параллельно ходу коллагеновых волокон расположены кровеносные сосуды, имеющие поперечные анастомозы. Благодаря своей структуре сухожилия имеют высокую прочность и низкую растяжимость.

Форма сухожилий различна - от цилиндрической (чаще у длинных мышц) до плоской, пластинчатой (апоневрозы широких мышц).

При каких заболеваниях возникает боль в сухожилиях:

       
   
Боль в сухожилиях чрезвычайно распространены: данный симптом отмечается пациентами почти с такой же частотой, как и повышение артериального давления.

Поражение сухожильного аппарата может протекать в виде тендинита, тендиноза и теносиновита.

Выделяют три фазы развития тендинита:
1. развитие острого воспаления;
2. при нелеченом воспалительном процессе происходит усиленный рост грубой соединительной ткани;
3. хронизация воспалительного процесса и дегенеративные изменения в сухожилии могут привести к его разрыву.

Наиболее часто поражаются сухожилия плечевого пояса и верхней конечности (особенно сухожилие двуглавой мышцы плеча). Предрасполагающими факторами к подобным травмам являются однообразные движения, длительные тренировки с недостаточными паузами для отдыха, некачественное спортивное оборудование, имеют значение возраст спортсмена, неправильная техника.

Тендиноз - это невоспалительной природы атрофия и дегенерация волокон внутри сухожилия, часто связанная с хроническим тендинитом, которая может привести к частичному или полному разрыву сухожилия в сочетании с болью в сухожилии.

Теносиновит - это воспаление паратендона, который является наружным влагалищем некоторых сухожилий и выстлан синовиальной мембраной (например, поражение сухожилия разгибателей большого пальца кисти при теносиновите де Курвена).

Тендинит – воспаление или раздражение сухожилия, толстая ткань, которая соединяет кость и мускулы.

Каковы причины развития тендинита?
Тендинит чаще всего бывает вызван частыми нагрузками на пораженный участок, а также серьезной травмой.
Существуют виды деятельности – спорт и другие – которые увеличивают риск развития тендинита:
- садоводство
- сгребание граблями
- плотничные работы
- работа лопатой
- малярное дело
- очистка (скребком или жесткой щеткой)
- теннис
- гольф
- катание на лыжах
- метание.
Неправильная осанка дома и на работе, плохая растяжка перед выполнением физических упражнений также повышает риск развития тендинита. Среди других факторов риска:
- отклонения в расположении, строении костей (например, разная длина ног, артрит сустава), которые повышают нагрузку на мягкие ткани;
- другие заболевания, например, ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит, артрит щитовидной железы; реакция организма на медицинские препараты;
- случается, что инфекция становится причиной развития тендинита.

У кого чаще встречается тендинит?
Тендинит может поразить любого человека, однако, чаще встречается у взрослых возрастом после 40-ка лет. Со временем сухожилия изнашиваются, они становятся более чувствительны к стрессу, менее эластичны, более уязвимы.

Какие части тела поражает тендинит?
Тендинит может поразить практически любую часть тела, в которой сухожилие соединяет кость и мускулы.
Чаще всего тендинит поражает:
- основу большого пальца
- локоть
- плечо
- бедро
- колено
- пяточное сухожилие.

Каковы симптомы тендинита?
Среди симптомов тендинита:
- боль в сухожилии и прилежащем участке. Боль может постепенно усиливаться, может проявиться внезапно и быть острой, особенно при наличии отложений кальция;
- снижение подвижности плеча, «адгезивный капсулит», или синдром Дюплея.

Одной из причин боли в сухожилии являются разрывы здорового сухожилия, когда нагрузка на него становится запредельной и превышает механическую выносливость тканей. Сухожилия состоят из плотной волокнистой соединительной ткани. Если сухожилие длительное время испытывало значительные перегрузки, в нем может развиться дегенеративно-дистрофический процесс. Способствуют перерождению тканей сухожилия нарушение кровоснабжения, заболевания обмена веществ, хронические воспалительные процессы и переохлаждение.

Разрыв сухожилия может быть полным или неполным и произойти по ходу сухожилия или в месте его прикрепления к кости. При этом отрыва костного фрагмента не происходит. Если сухожилие не было дегенеративно изменено, отрыв от места его прикрепления происходит чрезвычайно редко.

Такой травме могут подвергнуться:
- сухожилия надостной мышцы в месте ее прикрепления к большому бугорку плечевой кости
- сухожилие двуглавой мышцы в месте ее прикрепления к акромиальному отростку лопатки
- сухожилие двуглавой мышцы, прикрепленное к бугристости лучевой кости и к коракоидальному отростку лопатки (встречаются очень редко).
- сухожилие трехглавой мышцы плеча может оторваться от локтевого отростка.
- несколько чаще встречается отрыв сухожильного растяжения (апоневроза) разгибателя пальца, при вывихе в межфаланговом суставе.
На нижних конечностях наиболее часто встречаются:
- отрыв сухожилия четырехглавой мышцы плеча, прикрепляющегося к верхней части надколенника
- отрыв ахиллова сухожилия от бугра пяточной кости
Разрывы остальных сухожилий практически не встречаются. При разрыве сухожилия пациента беспокоит боль в месте отрыва, которая появляется неожиданно, при сильной нагрузке, броске, прыжке. Движения в пораженной мышце нарушаются. Возникает отек, припухлость. При полном отрыве сухожилия конец его, связанный с мышцей, ускользает по ходу мышцы, мышца укорачивается и возвышается в виде бугорка. Разрывы сухожилий на их протяжении, в месте удаленном от точки прикрепления на верхних конечностях встречаются редко, и чаще бывают неполными.
Значительно чаще у спортсменов встречаются разрывы сухожилий крупных мышц нижнего пояса конечностей. Встречаются разрывы:
- сухожилий двуглавой мышцы бедра
- сухожилий четырехглавой мышцы бедра
- разрывы ахиллова сухожилия
Все эти разрывы сопровождаются нарушением функции мышцы, вне зависимости от того, полный разрыв или неполный. В месте разрыва возникает боль в сухожилии, отек, кровоизлияние.

   
       

К каким врачам обращаться, если возникает боль в сухожилиях:

       
   
Ревматолог
Травматолог