|
Боль в сухожилиях
При каких заболеваниях возникает боль в сухожилиях К каким врачам обращаться, если возникает боль в сухожилиях
боль в сухожилиях - Сухожилие - образование из соединительной ткани, концевая структура поперечно-полосатых мышц, с помощью которой они прикрепляются к костям скелета.
Сухожилие состоит из компактных параллельных пучков коллагеновых волокон, между которыми расположены ряды фиброцитов (тендоцитов). Чаще в формировании сухожилий участвует коллаген типа I, также встречаются волокна коллагена типов III и V. Пучки коллагена удерживаются вместе протеогликанами. Параллельно ходу коллагеновых волокон расположены кровеносные сосуды, имеющие поперечные анастомозы. Благодаря своей структуре сухожилия имеют высокую прочность и низкую растяжимость.
Форма сухожилий различна - от цилиндрической (чаще у длинных мышц) до плоской, пластинчатой (апоневрозы широких мышц).
При каких заболеваниях возникает боль в сухожилиях:
Боль в сухожилиях чрезвычайно распространены: данный симптом отмечается пациентами почти с такой же частотой, как и повышение артериального давления.
Поражение сухожильного аппарата может протекать в виде тендинита, тендиноза и теносиновита.
Выделяют три фазы развития тендинита: 1. развитие острого воспаления; 2. при нелеченом воспалительном процессе происходит усиленный рост грубой соединительной ткани; 3. хронизация воспалительного процесса и дегенеративные изменения в сухожилии могут привести к его разрыву.
Наиболее часто поражаются сухожилия плечевого пояса и верхней конечности (особенно сухожилие двуглавой мышцы плеча). Предрасполагающими факторами к подобным травмам являются однообразные движения, длительные тренировки с недостаточными паузами для отдыха, некачественное спортивное оборудование, имеют значение возраст спортсмена, неправильная техника.
Тендиноз - это невоспалительной природы атрофия и дегенерация волокон внутри сухожилия, часто связанная с хроническим тендинитом, которая может привести к частичному или полному разрыву сухожилия в сочетании с болью в сухожилии.
Теносиновит - это воспаление паратендона, который является наружным влагалищем некоторых сухожилий и выстлан синовиальной мембраной (например, поражение сухожилия разгибателей большого пальца кисти при теносиновите де Курвена).
Тендинит – воспаление или раздражение сухожилия, толстая ткань, которая соединяет кость и мускулы.
Каковы причины развития тендинита? Тендинит чаще всего бывает вызван частыми нагрузками на пораженный участок, а также серьезной травмой. Существуют виды деятельности – спорт и другие – которые увеличивают риск развития тендинита: - садоводство - сгребание граблями - плотничные работы - работа лопатой - малярное дело - очистка (скребком или жесткой щеткой) - теннис - гольф - катание на лыжах - метание. Неправильная осанка дома и на работе, плохая растяжка перед выполнением физических упражнений также повышает риск развития тендинита. Среди других факторов риска: - отклонения в расположении, строении костей (например, разная длина ног, артрит сустава), которые повышают нагрузку на мягкие ткани; - другие заболевания, например, ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит, артрит щитовидной железы; реакция организма на медицинские препараты; - случается, что инфекция становится причиной развития тендинита.
У кого чаще встречается тендинит? Тендинит может поразить любого человека, однако, чаще встречается у взрослых возрастом после 40-ка лет. Со временем сухожилия изнашиваются, они становятся более чувствительны к стрессу, менее эластичны, более уязвимы.
Какие части тела поражает тендинит? Тендинит может поразить практически любую часть тела, в которой сухожилие соединяет кость и мускулы. Чаще всего тендинит поражает: - основу большого пальца - локоть - плечо - бедро - колено - пяточное сухожилие.
Каковы симптомы тендинита? Среди симптомов тендинита: - боль в сухожилии и прилежащем участке. Боль может постепенно усиливаться, может проявиться внезапно и быть острой, особенно при наличии отложений кальция; - снижение подвижности плеча, «адгезивный капсулит», или синдром Дюплея.
Одной из причин боли в сухожилии являются разрывы здорового сухожилия, когда нагрузка на него становится запредельной и превышает механическую выносливость тканей. Сухожилия состоят из плотной волокнистой соединительной ткани. Если сухожилие длительное время испытывало значительные перегрузки, в нем может развиться дегенеративно-дистрофический процесс. Способствуют перерождению тканей сухожилия нарушение кровоснабжения, заболевания обмена веществ, хронические воспалительные процессы и переохлаждение.
Разрыв сухожилия может быть полным или неполным и произойти по ходу сухожилия или в месте его прикрепления к кости. При этом отрыва костного фрагмента не происходит. Если сухожилие не было дегенеративно изменено, отрыв от места его прикрепления происходит чрезвычайно редко.
Такой травме могут подвергнуться: - сухожилия надостной мышцы в месте ее прикрепления к большому бугорку плечевой кости - сухожилие двуглавой мышцы в месте ее прикрепления к акромиальному отростку лопатки - сухожилие двуглавой мышцы, прикрепленное к бугристости лучевой кости и к коракоидальному отростку лопатки (встречаются очень редко). - сухожилие трехглавой мышцы плеча может оторваться от локтевого отростка. - несколько чаще встречается отрыв сухожильного растяжения (апоневроза) разгибателя пальца, при вывихе в межфаланговом суставе. На нижних конечностях наиболее часто встречаются: - отрыв сухожилия четырехглавой мышцы плеча, прикрепляющегося к верхней части надколенника - отрыв ахиллова сухожилия от бугра пяточной кости Разрывы остальных сухожилий практически не встречаются. При разрыве сухожилия пациента беспокоит боль в месте отрыва, которая появляется неожиданно, при сильной нагрузке, броске, прыжке. Движения в пораженной мышце нарушаются. Возникает отек, припухлость. При полном отрыве сухожилия конец его, связанный с мышцей, ускользает по ходу мышцы, мышца укорачивается и возвышается в виде бугорка. Разрывы сухожилий на их протяжении, в месте удаленном от точки прикрепления на верхних конечностях встречаются редко, и чаще бывают неполными. Значительно чаще у спортсменов встречаются разрывы сухожилий крупных мышц нижнего пояса конечностей. Встречаются разрывы: - сухожилий двуглавой мышцы бедра - сухожилий четырехглавой мышцы бедра - разрывы ахиллова сухожилия Все эти разрывы сопровождаются нарушением функции мышцы, вне зависимости от того, полный разрыв или неполный. В месте разрыва возникает боль в сухожилии, отек, кровоизлияние.
К каким врачам обращаться, если возникает боль в сухожилиях:
Ревматолог Травматолог
|
|
|
|