Нарушение кровообращения головного мозга
При каких заболеваниях возникает нарушение кровообращения головного мозга
К каким врачам обращаться, если возникает нарушение кровообращения головного мозга
нарушение кровообращения головного мозга -
Различают два типа инсульта - нарушения кровообращения головного мозга - ишемический и геморрагический. Причиной ишемического (до 83% всех случаев инсульта) является блокада кровотока, чаще всего за счет образования тромба в артерии, и нарушение за счет этого поступления кислорода и питательных веществ в соответствующую часть головного мозга. Причиной геморрагического инсульта (около 17% случаев) является разрыв стенки сосуда и кровоизлияние в головной мозг или окружающие ткани.
При каких заболеваниях возникает нарушение кровообращения головного мозга:
Причины нарушений кровообращения головного мозга
Основной причиной нарушения кровообращения головного мозга (кровоизлияния в мозг) является высокое артериальное давление. При резком его подъеме может наступить разрыв сосуда, следствием чего является выход крови в вещество мозга и развивается внутримозговая гематома.
Более редкая причина кровоизлияния - разрыв аневризмы. Артериальная аневризма, относящаяся, как правило, к врожденной патологии, представляет собой мешотчатое выпячивание на стенке сосуда. Стенки такого выпячивания не имеют столь мощного мышечного и эластического каркаса, какие имеют стенки нормального сосуда. Поэтому иногда достаточно лишь относительно небольшого подскока давления, который наблюдается у вполне здоровых людей при физической нагрузке или эмоциональном напряжении, чтобы стенка аневризмы разорвалась.
Наряду с мешотчатыми аневризмами иногда наблюдаются и другие врожденные аномалии сосудистой системы, создающие угрозу внезапного кровоизлияния.
В тех случаях, когда аневризма располагается в стенках сосудов, находящихся на поверхности мозга, разрыв ее приводит к развитию не внутримозгового, а подпаутинного (субарахноидального) кровоизлияния, располагающегося под паутинной оболочкой, окружающей головной мозг. Субарахноидальное кровоизлияние непосредственно не приводит к развитию очаговых неврологических симптомов (парезов, нарушений речи и т.д.), но при нем выражены общемозговые симптомы: внезапная резкая («кинжальная») головная боль, часто с последующей потерей сознания.
Инфаркт мозга развивается обычно вследствие закупорки одного из мозговых сосудов или большого (магистрального) сосуда головы, по которому притекает кровь к головному мозгу.
Магистральных сосудов четыре: правая и левая внутренняя сонные артерии, кровоснабжающие большую часть правого и левого полушария головного мозга, и правая и левая позвоночная артерии, сливающиеся затем в основную артерию и снабжающие кровью ствол мозга, мозжечок и затылочные доли полушарий головного мозга.
Причины закупорки магистральных и мозговых артерий могут быть разные. Так при воспалительном процессе на клапанах сердца (с образованием инфильтратов или при образовании пристеночного тромба в сердце) кусочки тромба или инфильтрата могут оторваться и с током крови прийти к мозговому сосуду, калибр которого меньше размера кусочка (эмбола), и вследствие этого закупорить сосуд. Эмболами могут стать и частицы распадающейся атеросклеротической бляшки на стенках одной из магистральных артерий головы.
Таков один из механизмов развития инфаркта мозга - эмболический.
Другой механизм развития инфаркта - тромботический: постепенное развитие тромба (кровяного сгустка) в месте расположения атеросклеротической бляшки на стенке сосуда. Атеросклеротическая бляшка, заполняющая просвет сосуда, приводит к замедлению кровотока, что способствует развитию тромба. Неровная поверхность бляшки благоприятствует в этом месте склеиванию (агрегации) тромбоцитов и других элементов крови, что составляет основной каркас образующегося тромба.
Как правило, одних местных факторов для образования тромба часто недостаточно. Развитию тромбоза способствуют такие факторы, как общее замедление кровотока (поэтому тромбозы мозговых сосудов в противоположность эмболиям и кровоизлияниям обычно развиваются ночью, во сне), повышение свертываемости крови, повышение агрегационных (склеивающих) свойств тромбоцитов и эритроцитов.
Что такое свертываемость крови, на опыте знает каждый. Человек порезал случайно палец, из него начинает литься кровь, но постепенно на месте пореза образуется кровяной сгусток (тромб) и кровотечение останавливается. Свертываемость крови - необходимый биологический фактор, способствующий нашему выживанию. Но как пониженная, так и повышенная свертываемость угрожает нашему здоровью и даже самой нашей жизни.
Повышенная свертываемость приводит к развитию тромбозов, пониженная - к кровотечениям при малейших порезах и ушибах. Гемофилией - болезнью, сопровождающейся пониженной свертываемостью крови и имеющей наследственный характер, страдали многие члены царствующих фамилий Европы и в их числе сын последнего российского императора цесаревич Алексей.
Нарушение мозгового кровообращения может явиться и следствием спазма (сильного сжатия) сосуда, наступающего в результате резкого сокращения мышечного слоя сосудистой стенки. Несколько десятилетий назад спазму придавали большое значение в развитии нарушений мозгового кровообращения. В настоящее время со спазмом мозговых сосудов связывают в основном инфаркты мозга, которые иногда развиваются через несколько дней после субарахноидального кровоизлияния.
При частых подъемах артериального давления могут развиваться изменения в стенках мелких сосудов, питающих глубокие структуры головного мозга. Эти изменения приводят к сужению, а часто и к закрытию этих сосудов. Иногда после очередного резкого подъема артериального давления (гипертонического криза) в бассейне кровообращения такого сосуда развивается небольшой инфаркт (называемый в научной литературе «лакунарным» инфарктом).
В ряде случаев инфаркт мозга может развиться и без полной закупорки сосуда. Это так называемый гемодинамический инсульт. Представим себе шланг, из которого вы поливаете огород. Шланг забит илом, но электромотор, опущенный в пруд, хорошо работает, и струи воды хватает для нормального полива. Но достаточно небольшого перегиба шланга или ухудшения работы мотора, как вместо мощной струи из шланга начинает вытекать узенькая струйка воды, которой явно не хватает, чтобы хорошо полить землю.
То же может наступить при определенных условиях и с кровотоком в головном мозге. Для этого достаточно наличия двух факторов: резкого сужения просвета магистрального или мозгового сосуда заполняющей его атеросклеротической бляшкой или в результате его перегиба плюс падение артериального давления, наступающего из-за ухудшения (часто временного) работы сердца.
Механизм преходящих нарушений мозгового кровообращения (транзиторых ишемических атак) во многом аналогичен механизму развития инфаркта мозга. Только компенсирующие механизмы при преходящих нарушениях мозгового кровообращения срабатывают быстро, и развившиеся симптомы в течение нескольких минут (или часов) исчезают. Но не надо надеяться, что механизмы компенсации будут всегда так хорошо справляться с возникшим нарушением. Поэтому так важно знать причины нарушения мозгового кровообращения, что позволяет разработать методы предупреждения (профилактики) повторных катастроф.
Таким образом, можно выделить следующие факторы риска нарушения кровообращения головного мозга:
- Гипертония, нарушение реологических свойств крови, ишемическая болезнь сердца, предыдущие нарушения мозгового кровообращения.
- Диабет, курение, применение контрацептивов.
- Двойной риск развития инфаркта мозга существует при нарушении реологии крови и нарушении микроциркуляции в периферической артериальной сети.
- Стресс.
- Избыточный вес при сопутствующем артериосклерозе.
- Гиподинамия: спорт предотвращает развитие артериосклероза.
- Алкоголь.
- Нарушение липидного обмена.
- Диабет.
Как проявляется нарушение кровообращения головного мозга?
Инсульт характеризуется внезапным развитием следующих симптомов: Слабость или онемение лица, руки или ноги, чаще всего - с одной стороны тела утрата равновесия или координации движений Выраженная головная боль неясной причины.
Последствия нарушения кровообращения головного мозга
Главным последствием инсульта является стойкая инвалидизация. Около трети больных через год после инсульта нуждаются в посторонней помощи. Инсульт остается самой частой причиной инвалидности в развитых странах мира. Кроме того, инсульт - это вторая по частоте причина развития деменции (слабоумия). Частыми последствиями инсульта являются также ухудшение когнитивной (распознавательной) функции мозга, быстрая умственная утомляемость, депрессия, нарушение мышления и способности к обучению и выполнению практических и умственных задач.
Что делать при появлении симптомов нарушения кровообращения головного мозга?
Инсульт – это неотложное состояние. Необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Чем быстрее будет начато лечение, тем выше вероятность, что удастся избежать тяжелых последствий инсульта.
Основным достижением в лечении ишемического инсульта стала разработка новых лекарств, которые растворяют тромбы в артериях и восстанавливают кровоснабжение головного мозга. Подобные средства (тромболитики) наиболее эффективны, если их вводят в первые 3 часа после появления первых симптомов инсульта. К сожалению, большинство больных поступают в стационар слишком поздно, что не позволяет обсуждать возможность этого метода лечения. Однако существуют и другие методы лечения, поэтому в любом случае больной должен быть доставлен в больницу как можно быстрее. В больнице (обычно это специализированное неврологическое / инсультное отделение) будет установлен точный диагноз и незамедлительно начато необходимое лечение.
К каким врачам обращаться, если возникает нарушение кровообращения головного мозга:
Невролог
