Боль в ступне

    При каких заболеваниях возникает боль в ступне
    К каким врачам обращаться, если возникает боль в ступне


боль в ступне -
Cтупня человека является самым нижним отделом нижней конечности. Часть ступни, непосредственно соприкасающаяся с поверхностью земли, называется ступней или подошвой. Ступня имеет три точки костной опоры, две располагаются в переднем отделе ступни и одна в заднем. Задний отдел называют пяткой; передний, который включает пять пальцев - носком. Пальцы ног включает фаланги скелета ступни. Кости ступни протягиваются от кончиков пальцев до пятки, объединяясь в теле ступни. Плюсневые кости и фаланги похожи на пясти и фаланги руки, но менее развиты ввиду их меньшей подвижности. При ходьбе первой с поверхностью соприкасается пятка, затем боковой край ступни, подушечки подошвы и большой палец.

Основу ступни составляет 26 костей, наиболее важной функцией, которых является рессорная. Особое строение ступни (наличие продольного и поперечного свода) обеспечивает смягчение нагрузки на нижние конечности, таз и позвоночник. При уплощении продольного (реже - поперечного) свода в результате слабости связочно-мышечного аппарата наступает деформация ступни - плоскостопие. В зависимости от характера поражения свода различают продольное и поперечное плоскостопие. Возможно сочетание этих форм друг с другом и с другими деформациями ступни.

При каких заболеваниях возникает боль в ступне :

       
   
Боли в ступнях - очень частая причина жалоб больных. Они могут быть общими, диффузными, захватывающими всю ступню или ограниченными определенными и небольшими участками ступней. Диффузные боли ступней, связаны иногда с нагрузкой или напряжением, но могут появляться и в покое, без всякого напряжения ступни.

Боли, связанные с нагрузкой без каких-либо добавочных клинических проявлений, могут оказаться ранними признаками недостаточности ступней, связанной с обеднением кальцием (остеопатией) при рахите, остеомалации, старческом остеопорозе. Поразительна при этом болезненность всех костей при надавливании на них кончиком пальца.

Длительный постельный режим при различных заболеваниях также обусловливает диффузные боли в ступнях, которые связаны не с костями, а с недостаточностью мышечно-связочного аппарата. Такие же боли от недостаточности возникают при быстром увеличении общего веса тела или продолжительной усиленной нагрузке.

Особенно сильные боли в ступнях в покое и почти полная потеря ими опороспособности с воспалительно-трофическими изменениями сопровождают остеопороз, возникающий после повреждений и заболеваний костей, суставов и мягких тканей голеностопного сустава и ступни. Сильные диффузные боли ступней, длительные или приступообразные, возникают при функциональных и органических поражениях сосудов.

Местные боли, ограниченные определенными участками ступни, могут быть обусловлены рядом причин. Методическое ощупывание путем надавливания кончиком пальца в типичных местах дает возможность поставить топический диагноз, а вместе с ним выяснить характер заболевания.

1. Наиболее частой причиной болей в ступне является подошвенный фасциит. Подошвенная фасция – это широкая полоса соединительной ткани, располагающаяся по длине подошвенной поверхности ступни от пяточной кости до головок плюсневых костей в переднем отделе ступни. Подошвенный фасциит обусловлен растяжением фасции, которое вызывается излишней пронацией ступни.

Воспаление, вызванное растяжением фасции в области пятки, приводит к боли, как в области самой пятки, так и в своде ступни. Боль в ступнях особенно ощутима утром, когда человек встает с постели после продолжительного отдыха.

При длительном натяжении фасции в месте ее прикрепления к пяточной кости развивается болезненный костный выступ, называемый пяточной шпорой. Поэтому важно начать лечение функциональных изменений до тех пор, пока не наступило развитие осложнений.

2. Боль в ступне может быть вызвана артритами, нарушением кровоснабжения, сдавлением нервов между пальцами, деформацией плюсневых костей и другими причинами. Чаще всего эта боль вызвана повреждением нервов, либо возрастными изменениями со стороны ступни, которые называются метатарзалгией.

Боль в ступне вследствие возрастных изменений. С возрастом постепенно уменьшается защитная функция амортизирующего жирового слоя в области головок плюсневых костей. Это состояние может привести к сдавлению сумок в области головок плюсневых костей, что приводит к их воспалению – бурситу. Воспаление суставов – ревматоидный артрит – также может вызвать боли в ступнях.

3. Причиной боли в ступне могут быть доброкачественное разрастание ткани нервов – неврома (neuroma plantaris), которая окружает нерв. Обычно неврома встречается в области оснований третьего или четвертого пальца ступни (неврома Мортона), хотя может быть и в области других пальцев. Обычно невромы встречаются на одной ступне и чаще наблюдаются у женщин. Обычно на ранних стадиях неврома проявляется умеренной болью в области третьего – четвертого пальцев ступни, и иногда сопровождается чувством жжения или покалывания. Эти симптомы усиливаются во время ношения определенной обуви, особенно с узким носком. По мере прогрессирования процесса покалывание становится постоянным, независимо от того, какую обувь носит человек. Кроме того, может быть впечатление, что в ступне имеется камень.

4. Травматические повреждения ступни:
- Вывих костей плюсны или вывих в суставе Лисфранка встречается также редко. Он бывает полным и неполным. При полном вывихе смещаются все плюсневые кости, при неполном вывихе возникает смещение со своего нормального положения отдельных костей плюсны. У пациента возникает боль в ступне. Форма ступни изменяется. Ступня кажется укороченной и расширяется в переднем отделе. Если вывихивается одна из костей плюсны на поверхности ступни, определяется выпячивание в виде ступеньки. Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании.

- Вывих костей предплюсны или вывих в суставе Шопара встречается чрезвычайно редко. Возникает такой вывих при резком повороте ступни. Пациента беспокоит боль в ступне, которая резко усиливается при движениях ступни. Возникает отек, который быстро увеличивается. В ступне ниже места вывиха нарушается кровоснабжение. Пострадавшему необходимо дать обезболивающее и быстро доставить в больницу для срочного вправления вывиха.

- Подтаранный вывих ступни встречается редко. Этот вывих происходит в таранно-пяточном и таранно-ладьевидном суставах. Механизм вывиха резкое подворачивание ступни в любом направлении. Таранная кость смещается со своего места, а на противоположной смещению стороне происходит разрыв связок. Пациент жалуется на боль в ступне. Форма ступни изменена. Для исключения переломов костей ступни производят рентгеновские снимки.

- Вывих ступни в голеностопном суставе встречается не часто и, обычно, сопровождается разрывом связок голеностопного сустава и капсулы сустава и переломами лодыжек, реже другими суставными переломами. Ступня может быть вывихнута кнаружи, кнутри, вперед, назад и вверх. Вывих ступни кнаружи происходит при подвертывании ступни вбок и наружу. При этом происходит и перелом наружной лодыжки. При подвертывании ступни кнутри, возникает перелом внутренней лодыжки и вывих ступни кнутри. Задний вывих ступни может наступить при сильном ударе по голени или при резком и сильном подошвенном сгибании ступни, а передний вывих происходит при сгибании ступни в сторону тыла или ударе по голени сзади. Изредка встречается вывих ступни вверх, при падении с высоты. Пациента беспокоит боль в ступне, невозможность стать на ступню и ходить. Форма ступни изменена. Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании. В качестве первой помощи необходимо дать пострадавшему обезболивающее и доставить его в стационар.

5. Пяточная шпора представляет собой небольшой костный нарост на подошвенной поверхности пяточной кости. Причиной таких наростов является чрезмерная тяга сухожилия в месте прикрепления к пяточной кости. Пяточные шпоры – явление нередкое, однако не всегда они проявляются болями в ступне. Боль в ступне, а именно, в пятке, возникает при развитии воспаления в окружающих шпору мягких тканей. Первые проявления пяточной шпоры обычно отмечаются в момент, когда человек только что встал утром и наступил на пятку, либо после первых шагов, когда он долго сидел.

6. Ступня при плоскостопии касается поверхности всей площадью подошвы и перестает выполнять рессорную функцию, возникают боль и утомляемость ступней и голеней при ходьбе, стоянии, беге.

Приобретенное плоскостопие (врожденное наблюдается крайне редко) наиболее часто развивается вследствие различных перегрузок ступней, особенно в период роста организма. В зрелом возрасте плоскостопие нередко развивается при продолжительном пребывании на ногах (например, у продавцов, парикмахеров). К плоскостопию приводит также длительное ношение тяжестей, избыточная масса тела.

Травматическое плоскостопие развивается после перелома лодыжек, костей ступни. При переломах костей нижней конечности также нередко развивается плоскостопие, причем, на стороне, противоположной перелому.

7. Эритромелалгия. Данное заболевание поражает ноги, обычно ступни. Встречается чаще всего среди мужчин среднего возраста. Характеризуется жгучей болью и покраснение ступни. Заболеванию, как правило, предшествует нагревание конечности или ее вынужденное положение. Боль облегчается применением холода или поднятием пораженной конечности.

Это заболевание сопутствует другим болезням, таким как гипертензия, реакция на лекарственный препарат, полицитемия или тромбоцитоз. Может встречаться при миелопролиферативных заболеваниях, таких как лейкемия. Но может случаться и без связи с другими болезнями. Причина возникновения данной болезни неизвестна.
Жжение в конечности часто происходит как ответная реакция на тепло. Боль в ступне может также вызвать вынужденное положение конечности. Область поражения приобретает красный цвет.

8. Боли в ступне также возникают в связи с врастанием ногтя в мягкие ткани, бурситом большого пальца, мозолями и подошвенными бородавками. Подавляющей причиной этих заболеваний является ношение неправильно подобранной обуви.
Боли в ступнях - очень частая причина жалоб больных. Они могут быть общими, диффузными, захватывающими всю ступню или ограниченными определенными и небольшими участками ступней. Диффузные боли ступней, связаны иногда с нагрузкой или напряжением, но могут появляться и в покое, без всякого напряжения ступни.

Боли, связанные с нагрузкой без каких-либо добавочных клинических проявлений, могут оказаться ранними признаками недостаточности ступней, связанной с обеднением кальцием (остеопатией) при рахите, остеомалации, старческом остеопорозе. Поразительна при этом болезненность всех костей при надавливании на них кончиком пальца.

Длительный постельный режим при различных заболеваниях также обусловливает диффузные боли в ступнях, которые связаны не с костями, а с недостаточностью мышечно-связочного аппарата. Такие же боли от недостаточности возникают при быстром увеличении общего веса тела или продолжительной усиленной нагрузке.

Особенно сильные боли в ступнях в покое и почти полная потеря ими опороспособности с воспалительно-трофическими изменениями сопровождают остеопороз, возникающий после повреждений и заболеваний костей, суставов и мягких тканей голеностопного сустава и ступни. Сильные диффузные боли ступней, длительные или приступообразные, возникают при функциональных и органических поражениях сосудов.

Местные боли, ограниченные определенными участками ступни, могут быть обусловлены рядом причин. Методическое ощупывание путем надавливания кончиком пальца в типичных местах дает возможность поставить топический диагноз, а вместе с ним выяснить характер заболевания.

1. Наиболее частой причиной болей в ступне является подошвенный фасциит. Подошвенная фасция – это широкая полоса соединительной ткани, располагающаяся по длине подошвенной поверхности ступни от пяточной кости до головок плюсневых костей в переднем отделе ступни. Подошвенный фасциит обусловлен растяжением фасции, которое вызывается излишней пронацией ступни.

Воспаление, вызванное растяжением фасции в области пятки, приводит к боли, как в области самой пятки, так и в своде ступни. Боль в ступнях особенно ощутима утром, когда человек встает с постели после продолжительного отдыха.

При длительном натяжении фасции в месте ее прикрепления к пяточной кости развивается болезненный костный выступ, называемый пяточной шпорой. Поэтому важно начать лечение функциональных изменений до тех пор, пока не наступило развитие осложнений.

2. Боль в ступне может быть вызвана артритами, нарушением кровоснабжения, сдавлением нервов между пальцами, деформацией плюсневых костей и другими причинами. Чаще всего эта боль вызвана повреждением нервов, либо возрастными изменениями со стороны ступни, которые называются метатарзалгией.

Боль в ступне вследствие возрастных изменений. С возрастом постепенно уменьшается защитная функция амортизирующего жирового слоя в области головок плюсневых костей. Это состояние может привести к сдавлению сумок в области головок плюсневых костей, что приводит к их воспалению – бурситу. Воспаление суставов – ревматоидный артрит – также может вызвать боли в ступнях.

3. Причиной боли в ступне могут быть доброкачественное разрастание ткани нервов – неврома (neuroma plantaris), которая окружает нерв. Обычно неврома встречается в области оснований третьего или четвертого пальца ступни (неврома Мортона), хотя может быть и в области других пальцев. Обычно невромы встречаются на одной ступне и чаще наблюдаются у женщин. Обычно на ранних стадиях неврома проявляется умеренной болью в области третьего – четвертого пальцев ступни, и иногда сопровождается чувством жжения или покалывания. Эти симптомы усиливаются во время ношения определенной обуви, особенно с узким носком. По мере прогрессирования процесса покалывание становится постоянным, независимо от того, какую обувь носит человек. Кроме того, может быть впечатление, что в ступне имеется камень.

4. Травматические повреждения ступни:
- Вывих костей плюсны или вывих в суставе Лисфранка встречается также редко. Он бывает полным и неполным. При полном вывихе смещаются все плюсневые кости, при неполном вывихе возникает смещение со своего нормального положения отдельных костей плюсны. У пациента возникает боль в ступне. Форма ступни изменяется. Ступня кажется укороченной и расширяется в переднем отделе. Если вывихивается одна из костей плюсны на поверхности ступни, определяется выпячивание в виде ступеньки. Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании.

- Вывих костей предплюсны или вывих в суставе Шопара встречается чрезвычайно редко. Возникает такой вывих при резком повороте ступни. Пациента беспокоит боль в ступне, которая резко усиливается при движениях ступни. Возникает отек, который быстро увеличивается. В ступне ниже места вывиха нарушается кровоснабжение. Пострадавшему необходимо дать обезболивающее и быстро доставить в больницу для срочного вправления вывиха.

- Подтаранный вывих ступни встречается редко. Этот вывих происходит в таранно-пяточном и таранно-ладьевидном суставах. Механизм вывиха резкое подворачивание ступни в любом направлении. Таранная кость смещается со своего места, а на противоположной смещению стороне происходит разрыв связок. Пациент жалуется на боль в ступне. Форма ступни изменена. Для исключения переломов костей ступни производят рентгеновские снимки.

- Вывих ступни в голеностопном суставе встречается не часто и, обычно, сопровождается разрывом связок голеностопного сустава и капсулы сустава и переломами лодыжек, реже другими суставными переломами. Ступня может быть вывихнута кнаружи, кнутри, вперед, назад и вверх. Вывих ступни кнаружи происходит при подвертывании ступни вбок и наружу. При этом происходит и перелом наружной лодыжки. При подвертывании ступни кнутри, возникает перелом внутренней лодыжки и вывих ступни кнутри. Задний вывих ступни может наступить при сильном ударе по голени или при резком и сильном подошвенном сгибании ступни, а передний вывих происходит при сгибании ступни в сторону тыла или ударе по голени сзади. Изредка встречается вывих ступни вверх, при падении с высоты. Пациента беспокоит боль в ступне, невозможность стать на ступню и ходить. Форма ступни изменена. Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании. В качестве первой помощи необходимо дать пострадавшему обезболивающее и доставить его в стационар.

5. Пяточная шпора представляет собой небольшой костный нарост на подошвенной поверхности пяточной кости. Причиной таких наростов является чрезмерная тяга сухожилия в месте прикрепления к пяточной кости. Пяточные шпоры – явление нередкое, однако не всегда они проявляются болями в ступне. Боль в ступне, а именно, в пятке, возникает при развитии воспаления в окружающих шпору мягких тканей. Первые проявления пяточной шпоры обычно отмечаются в момент, когда человек только что встал утром и наступил на пятку, либо после первых шагов, когда он долго сидел.

6. Ступня при плоскостопии касается поверхности всей площадью подошвы и перестает выполнять рессорную функцию, возникают боль и утомляемость ступней и голеней при ходьбе, стоянии, беге.

Приобретенное плоскостопие (врожденное наблюдается крайне редко) наиболее часто развивается вследствие различных перегрузок ступней, особенно в период роста организма. В зрелом возрасте плоскостопие нередко развивается при продолжительном пребывании на ногах (например, у продавцов, парикмахеров). К плоскостопию приводит также длительное ношение тяжестей, избыточная масса тела.

Травматическое плоскостопие развивается после перелома лодыжек, костей ступни. При переломах костей нижней конечности также нередко развивается плоскостопие, причем, на стороне, противоположной перелому.

7. Эритромелалгия. Данное заболевание поражает ноги, обычно ступни. Встречается чаще всего среди мужчин среднего возраста. Характеризуется жгучей болью и покраснение ступни. Заболеванию, как правило, предшествует нагревание конечности или ее вынужденное положение. Боль облегчается применением холода или поднятием пораженной конечности.

Это заболевание сопутствует другим болезням, таким как гипертензия, реакция на лекарственный препарат, полицитемия или тромбоцитоз. Может встречаться при миелопролиферативных заболеваниях, таких как лейкемия. Но может случаться и без связи с другими болезнями. Причина возникновения данной болезни неизвестна.
Жжение в конечности часто происходит как ответная реакция на тепло. Боль в ступне может также вызвать вынужденное положение конечности. Область поражения приобретает красный цвет.

8. Боли в ступне также возникают в связи с врастанием ногтя в мягкие ткани, бурситом большого пальца, мозолями и подошвенными бородавками. Подавляющей причиной этих заболеваний является ношение неправильно подобранной обуви.
   
       

К каким врачам обращаться, если возникает боль в ступне :

       
   
Травматолог
Ревматолог
Хирург
Невролог
Ангиохирург