Боль в желчном пузыре

    При каких заболеваниях возникает боль в желчном пузыре
    К каким врачам обращаться, если возникает боль в желчном пузыре


боль в желчном пузыре -
Желчный пузырь - мешочек размером с большой палец, находящийся справа в нижней части грудной клетки. Маслянистая желчь непрерывно поступает из печени в желчный пузырь, где накапливается и концентрируется. После еды желчный пузырь подает ее в двенадцатиперстную кишку для улучшения усваивания жиров пищи.

Боли в желчном пузыре могут возникать по разным причинам. Наиболее распространенной из них являются камни, образующиеся из затвердевающей желчи, что связано с наличием в желчи холестерина, который первым начинает осаждаться при сильной концентрации и обезвоживании желчи. Пока камни неподвижно лежат в желчном пузыре, они безвредны. Проблемы начинаются при их перемещении и закупорке желчного протока, ведущего к тонкому кишечнику. Боль в желчном пузыре, возникающая при проталкивании камня сквозь проток, может длиться до нескольких часов.

При каких заболеваниях возникает боль в желчном пузыре:

       
   
К наиболее распространенным заболеваниям желчного пузыря и желчевыводящих путей, которые сопровождаются болями в желчном пузыре, относятся: острый и хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, рак желчного пузыря и дискинезии желчевыводящих путей.

1. Хронический холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря. Чаще этим заболеванием страдают женщины. При наличии камней в желчном пузыре говорят о калькулезном холецистите, при их отсутствии – о некалькулезном холецистите.
Холецистит может вызываться бактериями (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк и др.), гельминтами, лямблиями, грибами; встречаются холециститы токсической и аллергической природы. Микробная флора проникает в желчный пузырь восходящим (из кишечника), гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфу) путем.
Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре часто являются переедание, особенно употребление жирной и острой пищи, прием алкогольных напитков, острый воспалительный процесс в другом органе (ангина, пневмония, аднексит и т.д.). Хронический холецистит может возникнуть после острого, но чаще развивается самостоятельно и постепенно, на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения, ожирения.
Для хронического холецистита типична тупая, ноющая (иногда резкая) боль в желчном пузыре в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1–3 часа после обильного приема пищи, особенно жирной и жареной. Боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Нередки диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, нарушение дефекации (возможно чередование запора и поноса), а также раздражительность, бессонница. Желтуха не характерна.

2. Дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря - это несогласованная, чрезмерная или сниженная, либо несвоевременная работа желчного пузыря и сфинктеров, представляющие собой функциональные заболевания.
- Дисфункция желчного пузыря - это нарушение сократительной способности желчного пузыря, которое сопровождается болью типа желчной колики и часто сочетается с нарушением опорожнения желчного пузыря.
- Дисфункция сфинктера Одди - это нарушение его сократительной способности Сфинктер Одди, регулирует порционное поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.
Дисфункция сфинктера Одди может быть первичным, но чаще вторичным заболеванием, может сопровождать язвенную болезнь, холециститы, желчнокаменную болезнь, постхолецистэктомический синдром и многое другое.
Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей связана с нарушением гормональной регуляции, нестабильным эмоциональным фоном, язвенной и желчнокаменной болезнями, панкреатитом любой этиологии, применением лекарственных препартов, которые способствуют возникновению застоя желчи в желчном пузыре и спазму сфинктера Одди.
Из причин возникновения дискинезии мы отмечаем несколько пунктов, хотя на самом деле перечень огромен:
- общий невроз;
- эндокринные заболевания щитовидной железы, ожирение,
- воспалительные процессы органов малого таза;
- у женщин - применение гормональных контрацептивов;
- характер питания, режим, несбалансированность принимаемой пищи: частый прием острой, жареной, жирной, алкоголя, недостаточное употребление пищевых волокон, большие промежутки между приемами пищи;
- аллергические реакции, в том числе и пищевые:
- дисбактериоз;
- вирусный гепатит:
- органические заболевания желчных путей, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы.

Существует две формы дискинезии желчных путей - гиперкинетическая (спастическая) и гипокинетическая (атоническая).
- Гиперкинетическая дисфункция желчного пузыря характеризуется периодически возникающей острой коликообразной болью в правом подреберье, которая может отдавать в правую лопатку, плечо, либо же в левую половину грудной клетки. Боль возникает внезапно, возможно ее многократное повторение в течение суток, иногда может сопровождаться тошнотой, рвотой, нарушением функции кишечника, редко появляется головная боль, потливость, сердцебиение. Тем не менее симптомов воспалительного процесса в анализах крови как правило не бывает.
- Гипокинетическая дисфункция проявляется постоянной тупой болью в правом подреберье без четкой локализации, чувством распирания, эти симптомы значительно усиливаются при эмоциональной нагрузке, иногда приеме пищи. Кроме этого беспокоит горький привкус во рту, плохой аппетит, отрыжка, вздутие живота и запор.

3. Пороки развития. К порокам развития желчного пузыря относят врожденные изменения его величины, формы и положения, приводящие к резко выраженным нарушениям функции органа. Чаще других выявляется аномалия расположения желчного пузыря, реже - уменьшение его размеров, удвоение, отсутствие полости или полное отсутствие пузыря.
Пороки развития желчного пузыря могут протекать бессимптомно или сопровождаться болевыми ощущениями (боли в желчном пузыре в области правого подреберья различной интенсивности, продолжительности и периодичности).

4. Повреждения. Изолированные повреждения желчного пузыря встречаются редко, т. к. он расположен глубоко, защищен реберной дугой и печенью. Повреждения желчного пузыря, как и повреждения живота, разделяют на открытые (ножевые и огнестрельные) и закрытые (разрывы и отрывы желчного пузыря).
После стихания острых болей, возникающих в момент травмы (шок наблюдается редко), пострадавшие чувствуют себя нередко удовлетворительно. В дальнейшем, обычно спустя несколько часов, боли вновь появляются или усиливаются, локализуются в желчном пузыре в области правого подреберья, где может отмечаться ограниченное напряжение мышц передней брюшной стенки и щажение области правого подреберья при дыхании.

5. К обменным заболеваниям желчного пузыря относятся холестероз и желчнокаменная болезнь. Холестероз чаще развивается у тучных женщин 35-65 лет с выраженными нарушениями жирового обмена и повышенным содержанием холестерина в крови. Характеризуется отложением холестерина в слизистой оболочке пузыря, что часто сочетается с застойным желчным пузырем, который клинически проявляется постоянными тупыми ноющими болями в желчном пузыре в области правого подреберья, усиливающимися при тряской езде, быстрой ходьбе, ношении тяжести в правой руке, наклоне корпуса вперед.

6. Паразитарные заболевания желчного пузыря чаще возникают в детском возрасте. Кроме лямблиоза, описторхоза и фасциолеза, паразитарное поражение пузыря наблюдается при стронгилоидозе, аскаридозе, клонорхозе и др. Отмечаются боль в желчном пузыре, диспептические расстройства, нарушения функции кишечника, иногда лихорадка, озноб, похудание, кожный зуд, эозинофилия крови. Диагноз устанавливают при нахождении паразитов в дуоденальном содержимом или кале. При паразитарных заболеваниях обычно проводят консервативное лечение, но одновременное возникновение воспалительного процесса в стенках пузыря заставляет прибегать к холецистэктомии.
Воспалительные и паразитарные заболевания желчного пузыря приводят к многообразным осложнениям - холангиту, холангиолиту, гепатиту, панкреатиту, холецистопанкреатиту, билиарному циррозу печени.

7. Опухоли. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли желчного пузыря. При доброкачественных опухолях (аденомы, миомы, папилломы и др.) клинические проявления отсутствуют либо наблюдаются симптомы, характерные для хронического холецистита. Диагноз устанавливают на основании результатов холецистографии, ультразвукового исследования.
Среди злокачественных опухолей преобладает рак желчного пузыря, который составляет от 2 до 8% всех злокачественных опухолей человека и занимает пятое место среди злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Это заболевание чаще встречается у лиц старше 40 лет, у женщин в 4-5 раз чаще, чем у мужчин. Нередко рак желчного пузыря возникает на фоне желчнокаменной болезни.
В начальной стадии рак желчного пузыря протекает бессимптомно. В том случае, когда рак развивается на фоне желчнокаменной болезни, ее клинические проявления обычно маскируют признаки рака. Интенсивные постоянные боли и пальпируемая бугристая опухоль в правом подреберье, желтуха, потеря веса тела, нарастающая слабость, анемия, асцит позволяют заподозрить рак желчного пузыря, однако, как правило, эти проявления свидетельствуют об уже далеко зашедшем поражении - прорастании или сдавлении опухолью либо ее метастазами расположенных рядом органов и тканей.
Приступообразные боли в желчном пузыре, значительное повышение температуры тела, ознобы, проливные поты возникают при присоединении вторичной инфекции и развитии холангита или при сочетании рака с острым холециститом.
   
       

К каким врачам обращаться, если возникает боль в желчном пузыре:

       
   
Если у Вас болит желчный пузырь, Вам необходимо проконсультироваться со следующими врачами:
- Гастроэнтеролог.
- Хирург.
- Онколог.